Síndrome de T4

Este año me he decidido por fin a profundizar en un concepto de terapia manual y tras barajar diversas posibilidades: Osteopatia, Kaltenborn, Maitland, etc; me dicidi por Maitland, ya que el modelo de razonamiento clínico es el que me parece más valido y se adaptaba mejor a mi manera de trabajar.

Pero dejemos este rollo a parte y vayamos al lío: Estando en clase, hablando de los cuadros clínicos que afectan a la columna dorsal, apareció el llamado “Síndrome de T4”y ya que es algo que había encontrado muchas veces en consulta y que no sabía que G. Maitland había descrito hace unas décadas, he decidido compartirlo con todos los que nos seguís para que conozcáis más sobre este síndrome.

Para empezar, deciros que cuando hablamos de un síndrome nos referimos a un conjunto de signos y síntomas que se presentan juntos, pero de los cuales se desconoce la causa. G. Maitland lo describió como “Síndrome de T4”, aunque realmente puedan estar afectados los niveles desde T2 hasta T8.

En este caso los signos y síntomas son los siguientes:

  • Síntomas difusos en ambos brazos o en uno: Estos síntomas pueden ser pesadez, adormecimiento, hormigueos…. Que siempre afectan desde las zonas más alejadas del centro de cuerpo hacia las más cercanas. Estos síntomas son más frecuentes por la mañana al levantarse y desaparecen a lo largo del día.
  • Sensación dolorosa o de contractura en la zona entre los dos homoplatos.
  • Dolor difuso y vago en la parte superior de la cabeza: “Sensación de casco apretado”.
  • El dolor suele provocar que te despiertes por las noches.
  • Los síntomas no suelen provocar ningún tipo de limitación en nuestras actividades diarias.
  • Limitación de la movilidad a nivel de las articulaciones cervicales bajas y dorsales altas.

Las causas ya he comentado que no son claras, pero en la historia del paciente suelen aparecer antecedentes de posturas mantenidas, sobre todo en trabajos que se realizan por encima de la línea del hombro (peluqueros, electricistas….), no se asocia a golpes o caídas (trauma).

Es más típico en mujeres que en hombres. El diagnóstico es clínico, lo cual significa que las pruebas de imagen (rx, rmn, tac..) y conducción nerviosa (emg) son negativas, otra de las características de los síndromes. Por lo que los test de valoración neural serán siempre negativos, los reflejos osteotendinosos normales, al igual que los test de sensibilidad y fuerza muscular.

Lo más curioso del tema es que produzca síntomas en los 2 brazos o en 1, sin haber una afectación de las raíces nerviosas cervicales. Estos síntomas se deben a la irritación de la cadena simpática torácica, concretamente a los ramos vasculares que son los que guardan relación con los brazos.

Todo esto significa que el diagnostico se consigue a partir de las sensaciones que explica el paciente y la pericia del profesional para descartar de forma objetiva todas las posibles causas que podrían generan síntomas similares.

El tratamiento irá encaminado a mejorar la movilidad de la columna cervical baja y dorsal alta, mediante maniobras de terapia manual, movilización del sistema neural y ejercicios realizados por el paciente y recomendados por el fisioterapeuta. También será muy importante cumplir en la mejora de la higiene postural, para evitar que los síntomas vuelvan a aparecer.

Aunque como siempre digo: El tratamiento es importante, pero mucho más lo es hacer una buena exploración para conocer QUÉ ÉS lo que padece el paciente y poder tomar las medidas adecuadas en consecuencia.

Por PABLO REDÓN

Bibliografia revisada:

MOVILIZACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO. David S. Butler; Ed. Paidotribo.

Manipulación Vertebral (7ª ed.). G. Maitland, E. Hengeveld, K. Banks y K. English; Ed.Elsevier, 2007.

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